Медична реформа - сьогодні одна з найскандальніших в країні. До обговорення системи охорони здоров'я завзято долучилися всі - і депутатський корпус, і представники лікарської інтелігенції, і мільйони простих українців. Незважаючи на те, що реформування галузі в самому розпалі, деякі народні обранці не залишають спроб вкотре звільнити її головного ініціатора - в.о. міністра охорони здоров'я Уляну Супрун.
На цьому тижні Верховна Рада може розглянути звернення групи народних депутатів до Кабміну з вимогою звільнити в.о. міністра охорони здоров’я Уляну Супрун разом з її заступником Олександром Лінчевським.
2 жовтня профільний парламентський комітет одноголосно підтримав відповідну постанову.
Коментуючи рішення з цього приводу, його голова, народний депутат від Блоку Петра Порошенка (БПП) Ольга Богомолець заявила, що нинішній керівник МОЗ працює не на українців, а на міжнародних кредиторів. «Прийнятий бюджет – це проект геноциду. Він не дасть зберегти життя українців, їх людський потенціал. Нас стає менше – щороку на 200 тисяч чоловік. Можна брати і гумкою з карти витирати Івано-Франківськ, Тернопіль … За 5 років це цілий мільйон », – обурилася парламентарій. За підсумками засідання, Богомолець назвала брехнею заяви МОЗ про боротьбу з «схемами» в закупівлі медикаментів. Також вона повідомила, що в лікарнях у 2018 році немає нових поставок медикаментів, а ті, які постачають – прострочені. За словами депутата, кошти на закупівлі ліків – на рахунках міжнародних організацій.
Основні ж претензії комітету до керівника МОЗ прописані в постанові 8587, де повідомляється про те, що корупція в цій галузі «набирає нових обертів». Так, в 2018 році було виділено на поставки ліків близько 6 млрд. грн, але ця сума так і не була використана в повному обсязі. Через бездіяльність МОЗ на лікування онкохворих дітей не вистачає 500 млн. грн. Також Кабмін блокує закон про обов’язкове медичне страхування, лікарі продовжують отримувати мінімальні заробітні плати, а система «гроші йдуть за пацієнтом» не працює. Крім того, рівень вакцинації українців впав до обсягу 90-х років і за останні два роки Україну залишили приблизно 70 тис. медичних працівників.
Нагадаємо, раніше депутати від «Самопомочі» і «Радикальної партії» виступили в Раді з різкою критикою політики уряду в галузі охорони здоров’я. Глава «Радикальної партії» Олег Ляшко зажадав від прем’єра Володимира Гройсмана відставки Супрун.
Неідеальна реформа
У своєму пості з нагоди чергової ініціативи депутатів Супрун заявила, що це «відповідь старої системи, яка хоче зберегти статус-кво». А також похвалилася успіхами МОЗ за останні два роки, в тому числі, впровадженням системи сімейних лікарів, а також програми «Доступні ліки», ефективними, на її погляд, державними закупівлями і успішним проведенням медичної реформи. «Дуже добре, що ми регулярно отримуємо такий фідбек. Це допомагає зрозуміти, що ми діємо правильно і виконуємо суспільний запит на реальні зміни», – написала вона в Facebook. Також Супрун зазначила, що саме вона за допомогою групи підтримки здійснює перехід України від «застарілої радянської моделі до сучасної світової системи охорони здоров’я».
Нагадаємо, що медична реформа планувалося в кілька етапів. На першому, який йде зараз, повинні перебудувати первинну ланку. Українцям потрібно вибрати свого сімейного лікаря. На кожного лікаря розписали квоти: педіатр повинен підписати декларації з 900 пацієнтами, сімейний лікар і терапевт – з 1,8-2 тис. За кожного пацієнта лікарям обіцяно від 370 грн до 1,5 тис. грн на рік (в залежності від вікової групи пацієнтів).
Як підрахували в МОЗ, це дозволить різко підвищити зарплати найкращих лікарів (до 20-30 тис. грн. в місяць і більше), але залишить без роботи «поганих докторів». Медикам потрібно бути постійно на зв’язку зі своїми пацієнтами (в тому числі, на вихідних), самим брати аналізи і виконувати масу іншої роботи, яку вони раніше не робили. Так само лікарням, щоб отримати фінансування від Нацслужби здоров’я, потрібно спочатку стати автономними, закупити обладнання і повністю нести відповідальність (в тому числі, фінансову) за можливі лікарські помилки.
Поки ж медична реформа додала лише більше бюрократичної метушні і плутанини, а також частих відмов «швидкої допомоги» в виїздах за викликами. Тому багато ікарів і простих громадян з побоюванням чекають початку її другого етапу. Торкатися він буде районних і обласних лікарень. Кожна лікарня почне отримувати гроші за конкретного пацієнта, який пройшов у них лікування. А оплачувати працю лікарів будуть за так званими базовими тарифами. Правда, чиновники з МОЗ досі не готові назвати конкретні цифри.
Таємна гра
Втім, є й інша сторона конфлікту. Не секрет, що роками ділки від фармакології закуповували для МОЗ ліки за завищеними цінами, «освоюючи» мільярди і підвищуючи ціни на закупівлі іноді в півтора рази. За даними проведеного в 2015 році розслідування СБУ, в 2012-2014 роках корупційна маржа кількох «наближених» до міністерства фармдистриб’юторів становила до 40% від початкової ціни ліків. Схема, за якою вони працювали, була проста: ліки за документами «проганялись» через кілька офшорних «прокладок». При цьому їх ціна росла, але самі дистриб’ютори обходили законодавче обмеження оптової надбавки в 10% від закупівельної вартості. За даними СБУ, лише одна з компаній-дистриб’юторів за допомогою такої нехитрої схеми «наварила» на тендерах МОЗ з 2012-го по 2014 рік 1,2 млрд грн.
Якщо подивитися на тендери МОЗ за останні 10 років, можна побачити, що переможців на них не так вже й багато. Близько 80% закупівель раніше контролювали дві групи компаній. Згідно з інформацією в ЗМІ, це фірма «Людмила-Фарм», а також компанії «Укроптпостач», «Люм’єр фарма», «Фармадіс» і «Ганза». Вони прекрасно почували себе при всіх урядах.
Розібратися з тендерною корупцією намагався Олександр Квіташвілі ще з грудня 2014 го. Однак, в підсумку, йому довелося піти з поста глави МОЗ. Уляні Супрун вдалося просунутися в цьому напрямку набагато далі. Тепер з 2017 року міжнародні організації Програма розвитку ООН, ЮНІСЕФ і британське агентство Crown Agents повинні закуповувати абсолютно всі ліки і медичні вироби за держпрограмами МОЗ. Повідомлялося, на це в 2018 році Кабмін виділив 5,9 млрд грн. Якби ці закупівлі проводилися по-старому, з корупційною маржею в 40%, така ж кількість ліків обійшлася бюджету мінімум на 2 млрд грн дорожче.
Безумовно, такий стан речей багатьом не до смаку. Спочатку Супрун намагалися усунути звичними методами. Зокрема, «порекомендувавши» в якості глави Держлікслужби, а потім держсекретаря МОЗ Наталію Шолойко. Ці посади зручні тим, що, займаючи їх, дуже легко саботувати поставки ліків. Але оскільки чоловік останньої володіє спільним бізнесом з менеджментом однієї з великих українських фармкомпаній, Супрун публічно заявила, що Шолойко не може займати керівні посади в МОЗ через конфлікт інтересів. Коли стало ясно, що підкилимні методи боротьби не спрацювали, боротьба з в.о. міністра перемістилася в публічну площину.
Нагадаємо, чоловік Шолойко Олександр Хейломський є співзасновником фармацевтичної фірми «Рідан» разом з головою правління компанії «Індар» Любов’ю Вишневською. Його батько Борис Хейломський, в свою чергу, – один із власників компанії «МВВ Інструментс», яка спеціалізується на роздрібній торгівлі в фармгалузі.
Чи можлива відставка?
Сьогодні Супрун і її заступника вимагають звільнити з формулюванням «за невідповідність займаним посадам». Щоправда, спочатку проект постанови винесуть на Погоджувальну раду, а потім – повинні проголосувати в парламенті. Втім, навіть якщо парламент і проголосує за відповідну постанову, вона залишиться на своїй посаді. Адже остаточне рішення про звільнення приймається на Банковій і в уряді. Тому рішення Ради, в даному випадку, буде носити виключно рекомендаційний характер, до якого Кабмін може прислухатися, або проігнорувати.
«Було б дивно, якби зараз президент і прем’єр-міністр ініціювали відставку Супрун, яка користується підтримкою наших західних партнерів. Я не бачу особливих причин для відставки», – заявив«ЕН» керівник Інституту глобальних стратегій Вадим Карасьов. За його словами, сьогодні є зацікавленість у підтримці іміджу реформаторського уряду і втому, щоб утримати його останнього реформатора. «Супрун поки непогано обороняється, постійно пише пости в Фейсбук, постійно генерує інформаційні приводи, що дає їй можливість достатньо успішно відбивати медійні атаки своїх опонентів», – зазначив політолог.
Керівник Центру прикладних політичних досліджень «Пента» Володимир Фесенко також вважає, що відставка Супрун сьогодні малоймовірна. «Комітет не може звільнити Супрун і Верховна Рада не може цього зробити, у них немає таких повноважень. Я не чув, щоб Гройсман або уряд в цілому збиралося її звільняти. Поки немає для цього передумов. Інша справа – якщо вона піде за власним бажанням. Якщо захоче – піде, не захоче – залишиться в цьому статусі до завершення роботи нинішнього уряду», – сказав «ЕН» політолог. За його словами, як автор медичної реформи Супрун має певну підтримку з боку прем’єра і президента. Що ж стосується звинувачень у зв’язках з великими міжнародними корпораціями, експерт звернув увагу, що так само можна говорити «про комунікації деяких керівників профільного парламентського комітету з вітчизняними фармацевтичними компаніями». «Війну проти Супрун ведуть фармацевтичні компанії. Це теж правда. Йдеться про конфлікт економічних інтересів. Ну і є ідеологічний конфлікт. Це різне ставлення до медичної реформи», – резюмував він.
На думку політолога, директора Українського інституту аналізу та менеджменту політики Руслана Бортника, секрет недоторканності Супрун – в глибоких зв’язках з президентом і прем’єр-міністром України. «Ці зв’язки визначаються зв’язками самої Супрун з американським політичним істеблішментом. Тобто вона сьогодні є одним з сполучних ланок між Петром Олексійовичем і певними колами всередині американської політики, і всередині американського великого бізнесу, тому що Супрун тісно пов’язана з транснаціональними фармкомпаніями. І поки Супрун виконує корисну функцію комунікації, медіації між ними, їй відставка не загрожує», – зазначив він.
Варто зауважити, що Уляна Супрун давно перевищила ліміт перебування в статусі виконуючого обов’язки. Відповідно до Кодексу законів України про працю, і. о. міністра можна бути тільки три місяці. Потім або кандидатура повинна бути затверджена на посаду міністра, або інша особа має бути призначена виконуючим обов’язки до того часу, поки не відбудеться призначення міністра охорони здоров’я. Однак порушення законодавства в країні, схоже, вже стало традицією.
