Реформа здравоохранения привела к массовому сокращению медицинских учреждений в стране. За 16 лет действия реформы оказалась ликвидирована половина больниц, треть больничных коек и каждая десятая поликлиника.
Об этом для американского издания EurasiaNet сегодня написал Александр Аликин.
По числу больниц Россия отстает от РСФСР 1932 года (5962 больницы). При нынешних темпах сокращения больниц (около 350 в год), через 5-6 лет Россия может дойти до показателей Российской империи 1913 года (около 3 тыс). Текущая обеспеченность больничными койками достигла показателей РСФСР 1960 года.
На фоне этого снижается качество и скорость бесплатного медицинского обслуживания, и население все больше прибегает к платным услугам, доля которого неуклонно растет.
Что представляет собой реформа
Единого документа о реформе здравоохранения не существует. Идеи российских властей об изменениях этой сферы распределены по множеству документов, выпущенных за последние 17 лет (с момента начала президентства Владимира Путина). Среди ключевых программ – дополнительное обеспечение лекарствами льготных категорий граждан (с 2005 года), национальный проект «Здоровье» (2006-2013 годы), закон об обязательном медицинском страховании (с 2010 года), указ президента о совершенствовании политики в сфере здравоохранения (с 2012 года) и, наконец, «дорожная карта» правительства РФ по достижению к 2018 году определенных показателей в этой сфере.
Декларируется, что все эти меры были направлены на «повышение качества медицинской помощи на основе повышения деятельности медицинских организаций и их работников». Как следует из слов министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, средством для достижения этой цели было сокращение количества «неэффективных» коек в стране, оснащение медучреждений высокотехнологичным оборудованием и создание медицинских центров там, где их не хватает. Однако в последнее время, по признанию самой Скворцовой, реформа здравоохранения стала незаслуженно, по ее мнению, ассоциироваться с «сокращением медицинских организаций, кадров, объемов медицинской помощи».
По оценке Центра экономических и политических реформ, результатом изменения системы здравоохранения стала «массовая ликвидация и укрупнение медицинских учреждений, постоянное сокращение медицинского персонала». Как следует из данных центра и информации Росстата, с конца 2000 года по конец 2016-го количество больниц сократилось с 10,7 тыс до 5,4 тыс, число больничных коек – с 1671 тыс до 1197 тыс, количество поликлиник – с 21,3 тыс до 19,1 тыс. По данным Росстата, количество станций скорой помощи в 2000-2016 годах сократилось с 3172 до 2458.
Отметим, что на фоне сокращения медучреждений количество обращений в них не только не сократилось, но даже выросло. Например, число посещений поликлиник за 16 лет возросло с 3,5 млн до 3,9 млн в год, а в расчете на 10 тыс человек – с 243 до 266. Выросла и заболеваемость – со 106 тыс в 2000 году до 115 тыс в 2016 году (зарегистрировано больных с диагнозом, установленным впервые в жизни).
Что касается медицинского персонала, его количество действительно чуть сократилось за 15 лет (на 7 тыс человек), однако в 2016 году вернулось на уровень 2000 года – около 680 тыс человек. Чуть снизился к 2016 году лишь показатель численности врачей на 10 тыс человек населения (очевидно, в связи с ростом населения) – с 46,8 до 46,4 работников. Но поскольку это снижение сложно назвать существенным, говорить о глобальном сокращении медперсонала неуместно.
Помимо сторонних специалистов, о провале реформы здравоохранения заявляли и сами власти. Самая последняя проверка Счетной палаты, связанная с реформой, проводилась в 2015 году. На тот момент контрольный орган сообщал о 17 тыс населенных пунктах в стране, где вообще нет медицинской инфраструктуры. Из них 11 тыс населенных пунктов были расположены в 20 км от ближайшего врача, причем 35% из них не были охвачены общественным транспортом. С учетом того, что количество больниц в последующих 2015-2016 годах осталось неизменным (5,4 тыс), а число поликлиник выросло незначительно (на 500 штук до 19,1 тыс), данные Счетной палаты двухлетней давности не могли претерпеть серьезные изменения в последующие годы.
В результате из разных регионов страны начали всплывать истории, когда единственная в селе больница оказалась ликвидирована, и местным жителям приходится ездить в соседние населенные пункты за медицинской помощью. Одна из таких типичных историй: в 2016 году в чукотском селе Амгуэма была закрыта участковая больница, а ее единственный врач был переведен в больницу поселка Эгвекинот в 90 км от села. Из-за снежных заносов зимой путь из села в поселок занимал 6-12 часов, говорили местные жители.
