Людство vs COVID-19: Як і чим світ вакцинується від коронавіруса

Після початку нової пандемічної реальності, в лабораторіях всієї планети почали опрацьовувати всі старі і нові платформи, на яких можна створити рятівний препарат. Це убиті, ослаблені, підроблені віруси, білки, вектори і т.д. Головне, щоб результат мав три ключові властивості: безпека, точна імунна відповідь і поява стійкої (але не надмірної) противірусної відповіді в результаті вакцинації.

Людство озброїлося різноманітними вакцинами і зараз дуже важливо, щоб процес вакцинації не пробуксовував, дозволяючи вірусу мутувати. В іншому випадку нині існуючі препарати вже зовсім скоро виявляться безсилими пустушками.

Чим вакцинується світ?

З самого початку пандемії майже кожна поважаюча себе країна вступила у велику гонку, намагаючись створити вакцину. Уже в середині минулого року почали вимальовуватися лідери, які на сьогодні практично так і не змінилися. Незважаючи на титанічну працю російської пропагандичної машини і лобіювання «Супутника», все ж цивілізовані країни, в основному, вибирали таку «сімку рятувальників»: Pfizer/BioNTech, Moderna, Oxford-AstraZeneca, Sinovac, Johnson Johnson, Novavax, CureVac.

Це як класичні вакцини, з якими світ вже непогано знайомий, так і нові, генні. Якщо в перших міститься білок або вірус, то другі несуть в собі генетичний матеріал вірусу. І хоч геновакцинація вважається більш сучасною і безпечною, все ж її новизна викликає масу страхів і запитань у жителів усіх країн. Справа в тому, що препаратів від інших недуг, що діють за подібним принципом, не було і немає, тому неможливо уявити, які проблеми можуть з ними виникнути. Ці страхи постійно підгодовують різними інформаційними вкиданнями. Так, в американському інформаційному агентстві Newsmax з’явився матеріал, у якому йдеться про те, що такі вакцини здатні змінювати ДНК людини. У той же час, за словами голови постійної комісії з вакцинації Томаса Мертенса, не існує доказів, що вакцина може хоч якось впливати на людську ДНК. Міфом, який з умислом поширюють «свідки антівацинаторства» з метою викликати недовіру і плутанину, називає подібну інформацію і Марк Лінас з Університету Корнелла.

Ну, а тепер розповімо більш детально про те, чим саме вакцинуються в різних розвинених країнах світу.

BioNTech і Pfizer (BNT162b2) – це перша вакцина, зареєстрована в Європейському Союзі. З огляду на той факт, що «батьками» цієї вакцини стали Сполучені Штати та Німеччина, цей препарат відразу максимально вселив довіру. Зараз він схвалений в 68 країнах світу. І дійсно, випробування третьої фази продемонстрували 95% ефективності. Головним компонентом BioNTech і Pfizer є молекула матричної РНК з інформацією про збудника коронавіруса. мРНК-вакцина зацікавила всі прогресивні країни через те, що людині вводять безпечний чистий препарат, який ніяк не змінює ДНК людини. Склад препарату: мРНК, ліпіди, чотири солі, сахароза, поліетиленгліколь. Вакцину вводять внутрішньом’язово, серією з двох доз.

Американська вакцина Moderna (mRNA-1273) також відразу викликала велику довіру світу, на сьогодні вона схвалена в сорока країнах і отримала дозвіл Європейського агентства з лікарських засобів (EMA). Це РНК-вакцина, яка дуже схожа на BioNTech і Pfizer. Її склад виглядає таким чином: матрична рибонуклеїнова кислота (мРНК), ліпіди (SM-102, поліетиленгліколь [PEG] 2000, дімірістоілгліцерін [DMG], холестерин і 1,2-дістеароіл-sn-гліцеро-3. Вакцина не містить вірус SARS- CoV-2, не викликає COVID-19. За інформацією ВООЗ, ефективність цієї вакцини після першого введення – 92%. Вакцину вводять внутрішньом’язово, серією з двох доз.

Oxford-AstraZeneca найбільш знайома українцям, які вже почали нею робити цю процедуру. ВООЗ вніс дві версії препарату AstraZeneca / Oxford до переліку вакцин, схвалених для закупівель в умовах надзвичайних ситуацій. AstraZeneca застосовують в 74 країнах, Covishield – в 17, в тому числі і в Україні. Oxford-AstraZeneca – це векторна вакцина, яка містить ослаблену версію аденовірусу, максимально схожого на коронавірус, що не викликає хворобу у людини. Крім того, до складу вакцини входить сахароза, гістидин, солі натрію і калію, полісорбат-80, емульгатор, вода і невелика кількість алкоголю. Ефективність захисту цієї вакцини від симптоматичної течії коронавіруса – 63,09%. Минулого місяця більше двадцяти країн призупинили використання шведсько-британської вакцини через інформацію про серйозні побічні ефекти. Дві групи вчених в Німеччині та Норвегії заявили про те, що цей препарат може призводити до погіршення згортання крові в судинах мозку. Після скандалу AstraZeneca перейменувала свій препарат в Vaxzevria, залишивши, втім, все інше без змін. Вакцину вводять внутрішньом’язово, серією з двох доз.

Sinovac (CoronaVac) – це китайська вакцина, створена на основі інактивованого SARS-CoV-2. Ефективність вакцини оцінюється по-різному, від 50 і до 90%. Перевага цієї вакцини, по-перше, в тому, що для її виробництва використовують стару і давно випробувану технологію. По-друге, в порівняльній простоті зберігання. Крім того, випробування китайського Sinovac не показали серйозних побічних ефектів. Вакцину вводять внутрішньом’язово, серією з двох доз.

Johnson Johnson (Ad26.COV2.S) – це також векторна вакцина, дуже схожа на Oxford-AstraZeneca. Для її створення розробники використовували генетичний матеріал, який кодує частину нового вірусу, інтегрували його з ослабленою версією аденовірусу. Цей аденовірус може проникати в клітини, але не здатний заразити людину. Крім того, до складу Johnson Johnson входять рекомбінант, реплікаційний-некомпетентний аденовірус типу 26, лимонна кислота моногідрат, тригідрата натрію дигідрат, етанол, 2-гідроксипропіл-β-циклодекстрин (HBCD), полісорбат 80, хлорид натрію. Ефективність цього препарату в запобіганні захворювання після вакцинації становить приблизно 67%, але вона продемонструвала ефективність в боротьбі з різними штамами вірусу. Вакцина вводиться одноразово, в чому, напевно, її головна перевага і зручність в порівнянні з іншими конкурентами.

Novavax (NVX-CoV2373) – ще одна американська вакцина, яка вступила в гонку дещо пізніше, але демонструє непогані результати. В її основі – S-білок SARS-CoV-2, представлений у вигляді рекомбінантних наночастинок. Мова йде про так званий спайк-протеїн з поверхні вірусу, вирощеного в клітці комахи. Перевага над іншими РНК-вакцинами полягає в тому, що Novavax не надто вимогливий в зберіганні. Вакцина вводиться внутрішньом’язово, двома дозами.

CureVac (МНН зорецімеран) – третя РН-вакцина від коронавіруса, розроблена німецькою біотехнологічною компанією CureVac. Технологічно являє собою мРНК-вакцину, яка містить мРНК, що кодує спайк-білок SARS-CoV-2, до якого в організмі і виробляється імунітет. У січні стало відомо про підписання договору про співпрацю CureVac з лідером фармацевтичного ринку ФРН гігантом Bayer. Завдяки такому потужному союзу, вакцина стала максимально доступною для великої кількості людей. Ще більш цікавою цю вакцину робить той факт, що Ілон Маск може внести вклад у поширення CVnCoV: раніше мільярдер вже привозив до Німеччини зразок принтера для виробництва мРНК-вакцин.

Як вакцинується світ

У плані вакцинації складно порівнювати країни, так як успіх залежить і від кількості населення, і від його свідомості і, звичайно ж, від матеріальних можливостей урядів. І хоч з самого початку пандемії було дуже багато сказано про те, що не можна дозволити розділити світ на бідних і багатих, все ж реальна картина, на жаль, нікого особливо не здивувала. Хоча тут варто зазначити, що у Світовому банку оцінили кампанії по вакцинації в різних країнах, і виявилося, що багаті держави не завжди демонструють кращі результати.

Правила в різних країнах схожі: вакцинація не обов’язкова, людина самостійно не може вибрати препарат. Але може дочекатися періоду, коли бажана вакцина буде доступна. Наприклад, багато німців після скандалу побоюються вакцинуватися AstraZeneca, бажаючи почекати масового застосування, наприклад, CureVac.

Говорячи про успішну вакцинацію, насамперед, потрібно згадати про Ізраїль, який дуже важко, але з усією строгістю пережив пандемію. Влада тричі вводила локдаун, населення покірно дотримувалося всіх жорстких обмежень. Ця строгість і завзятість допомогли уряду Нетаньяху практично перемогти коронавірус: в кінці березня більше половини населення отримало вакцину, там почали закривати ковідні лікарні через брак хворих, а з 16 березня дозволили відновити авіасполучення в усіх напрямках. Цьому передували наполегливі переговори з виробниками вакцин, введення «зелених» паспортів для людей, які отримали щеплення, і навіть, в деякому роді, дискримінація тих, хто відмовлявся від коронавірусної вакцини. Надзвичайно швидка вакцинація зробила Ізраїль «вітриною», але, чомусь, не додала рішучості європейцям, яким за час пандемії довелося заплатити дуже високу ціну. Згідно з даними трекера Bloomberg, кількість введених доз вакцини на сто чоловік в Ізраїлі – 105, в Британії – 40, Німеччині – 11,8. Pfizer став головною вакциною, за яку уряд заплатив високу ціну (в Bloomberg повідомили про ціну в $ 30 за одну дозу). Виробник і сам був зацікавлений у співпраці, так як Ізраїль став відмінним полігоном: невелике населення і неймовірно розвинена система охорони здоров’я.

Максимальний вакциноскептицизм спостерігається у Франції. Місцеві опитування показали, що лише 40% французів готові зробити щеплення від коронавіруса. Головна причина, на думку французьких ЗМІ, в нерозторопності влади, які з самого початку великої вакцинації «запороли» процес комунікації з населенням. Ще на низькому старті не була продумана і озвучена стратегія, медики не мали чіткого поняття, кого потрібно вакцинувати насамперед. В результаті в квітні 2021 року в країні вакциновано лише 4,49% від усього населення.

В Іспанії, яка сильніше інших постраждала від COVID-19, навпаки, вітають вакцинацію. Іспанський фонд науки і технологій повідомив про те, що більше 70% готові до рятувального щеплення. Крім того, уряд Іспанії, який поставив за мету вакцинувати 70% населення до кінця весни, проявив серйозність і суворість в цьому життєво важливому питанні. У МОЗ хоч і пообіцяли, що вакцинація не буде обов’язковою, але ще в кінці минулого року пообіцяли вести облік всіх, хто відмовиться від щеплення. Крім того, в Галісії вакцинацію вирішили зробити обов’язковою і дуже серйозно карати копійкою за невиправдану відмову отримати щеплення. На сьогодні в країні вакциновано 12,20%.

Німці, які по своїй натурі дуже люблять правила і чіткість, в питанні вакцинації виявилися вельми примхливими. Соціальні опитування показали, що скористатися BioNTech / Pfizer хочуть трохи більше половини німців. Якщо на початку вакцинації процес кілька пробуксовував через недостачу препарату, то тепер уряд продумує, як натиснути на людей, які не поспішають зробити щеплення. З огляду на постійне зростання числа хворих, канцлер Німеччини Ангела Меркель спільно з земельними прем’єр-міністрами зараз продумують максимально швидкі заходи по оптимізації кампанії – до літа вони хочуть прищепити 75% від усього населення (сьогодні в країні вакциновано 11,95%). Для того, щоб жителі країни з великим піднесенням погоджувалися на щеплення, влада вирішила звільнити від багатьох обмежень вакцинованих громадян. Міністр охорони здоров’я ФРН Йенс Шпан заявив, що тих, хто повністю щеплений, прирівняють до тих, хто тільки що здав негативний тест. Відмінний стимул для всіх тих, хто до крику втомився від всіх обмежень і жадає хоч якоїсь свободи.

Ще одна країна, яка з самого початку пандемії постійно вибирає свій власний шлях, – Швеція. Стурбовані шведи, які бойкотували локдаун, зараз не поспішають вакцинуватися. Варто зазначити, що у їх страху є причини, пов’язані з низкою трагічних подій минулого. Зокрема, в 2009 році під час масової вакцинації від свинячого грипу препаратом Pandemrix, у величезної кількості людей почалися різноманітні побічні ефекти. Наприклад, – нарколепсія, – порушення, при якому люди не контролюють цикли сну і неспання. В результаті, опитування показують, що більша частина жителів Швеції взагалі не хочуть робити щеплення від COVID. Погіршили ситуацію і летальні випадки після вакцинації. В результаті влада Швеції розраховує на те, що все населення отримає хоча б одну дозу вакцини до середини цього літа, хоча місцеві епідеміологи ще більш скептичні. На сьогодні в країні вакцину отримало 11,51% населення.

Для Великобританії війна з короною стала воістину величезним випробуванням, яке пройшли, на жаль, далеко не всі. Саме тому відразу дві третини населення готові без зволікання робити щеплення. Місцеві ЗМІ навіть охрестили день початку вакцинації (8 грудня) V-Day. Це аналогія з Днем перемоги над нацистами, яку відзначають 8 травня. Зараз британці вже відчули позитивні результати від жорсткого карантину і вакцинації. Так, станом на 5 квітня число нових випадків зараження вірусом склало 2,3 тис, а це найменший показник з 5 вересня 2020 року. Крім того, британський уряд вже подумує над тим, як повернути масові заходи з великою кількістю глядачів. Для цього вже з квітня мають намір запустити тестування системи COVID-паспортів, в яких запишуть позначки про хвороби, вакцинації, негативні результати ПЛР-тестів.

США, які спочатку гальмували у війні з коронавірусом (політику Трампа в цьому питанні визнали провальною), зараз лідирують за загальною кількістю введених вакцин, і очікується прискорення процесу. Виробники ліків пообіцяли зробити досить щеплень для повної вакцинації 300 000 000 людей вже до кінця цієї весни. Цього більш ніж достатньо для того, щоб вакцинувати кожного дорослого, в той час як клінічні дослідження у дітей тривають. Але цій країні доводиться постійно вести велику війну на інформаційних фронтах, протистоячи потокам фейків. Для цього, зокрема, американський президент Джо Байден публічно вакцинувався, заявивши перед сотнями камер, що «боятися тут нічого»! Решта екс-президентів Штатів, поп-зірки, блогери і навіть релігійні лідери також взяли участь в рекламі кампанії.

Звичайно, початок вакцинації далеко не означає кінець пандемії. Навіть після отримання щеплення слід пам’ятати, що воно не дає 100% гарантії захисту від зараження, тому потрібно продовжувати носити настільки обридлі маски, подовгу і ретельно мити руки і уникати скупчень людей. Проте, якесь відчуття свободи і полегшення вже присутнє. Крім того, ця унікальна криза в довгостроковій перспективі повинна зміцнити системи охорони здоров’я країн, підготувати їх до інших викликів. Важливо пам’ятати, що це не одинична подія і не надзвичайна ситуація. Тим більше, що світ чекає ще дуже тривала війна з COVID-ворогом.

Вакцинація в Україні

Як повідомили в Міністерстві охорони здоров’я, протягом минулої доби, 21 травня, в Україні проти коронавірусу щепили 17 583 осіб. Одну дозу отримала 6 091 людина, повністю імунізовані – 11 492 людини.

Всього від початку вакцинальної кампанії щеплено 977 011 людей, з них отримали 1 дозу – 977 009 осіб, повністю імунізовані та отримали 2 дози – 72 302 . Загалом проведено 1 049 311 щеплень.

Станом на 21 травня 2021 року до листа очікування вакцинації від COVID-19 записались 580 616 людей.

Як відомо, Верховна Рада України на позачерговому засіданні у вівторок звільнила Максима Степанова з посади міністра охорони здоров‘я України. За відповідне рішення проголосували 292 народних депутати.

Максим Степанов був третім міністром охорони здоров’я України, якого звільнили лише за час пандемії COVID-19. Йому закидають провал вакцинації від коронавірусу та буксування медичної реформи.

Тим часом, прем’єр-міністр Денис Шмигаль розповів, поставки яких вакцин від коронавірусу очікуються в Україну найближчим часом.

Під час виступу в Раді він повідомив, що з компанією Pfizer підписано контрактів на 21,2 мільйона доз вакцин, з них — 1,2 мільйона доз в межах ініціативи COVAX.

«З цієї ініціативи вже 240 тисяч доз поставлені в Україну. До кінця травня має бути поставлено майже 350 тисяч доз вакцин, у другому кварталі – 500 тисяч», — сказав Шмигаль.

Крім того, Україна законтрактувала 10 мільйонів доз вакцини Novavax, з них 4 мільйони доз поставлять в серпні, а потім — по два мільйони доз щомісяця.

«AstraZeneca — понад 10 мільйонів доз: 6,8 мільйона — за COVAX, 2 мільйони — від Serum-інституту. 1,2 мільйона доз ми очікуємо з Польщі за домовленістю з Європейською комісією. По сто тисяч нам також обіцяють наші країни-партнери. По 500 тисяч від Serum-інституту може бути поставлено в травні, червні та липні, згідно з підписаним контрактом, майже 900 тисяч вже поставлено. за Sinovac — 1,9 мільйона доз. і відповідно також графік: 26 травня — 500 тисяч і ще 200 тисяч доз на початку червня», — розповів Шмигаль.