Якщо у період – з 2010 по 2018 рік, згідно з офіційними даними Центру громадського здоров’я МОЗ України, загалом було зареєстровано 56 випадків захворювання на дифтерію, то тільки за останній рік – станом на початок листопада 2019 офіційно підтверджено 22 діагнози “дифтерія”.
Де і якими вакцинами
Причиною спалаху захворюваності в МОЗ назвали критично низький рівень вакцинації — 52%. Для запобігання захворюваності там закликали вакцинуватися усіх і наголосили, що вакцинація від дифтерії дає змогу захистити себе і близьких від тяжких наслідків хвороби. «Найголовніше – це проактивна робота медиків на місцях, які повинні бити на сполох і закликати до вакцинації усіх дітей і дорослих!» – наголосила, зокрема, міністр охорони здоров’я Зоряна Скалецька, інформують Економічні Новини.
Водночас у МОЗ запевнили – вакцин вистачить для всіх. «Вакцини є – вимагайте в свого сімейного лікаря, педіатра чи терапевта», – наголосила у своєму заклику до вакцинації населення Скалецька.
Тим часом, згідно з офіційними даними МОЗ, в Україні у наявності є 6 млн 800 тис. доз вакцини від дифтерії, які розподілені по всіх областях.
Якщо зробити нескладне математичне обчислення: кількість вакцин накласти на кількість населення України – за даними Держстату на 1 січня 2019 року чисельність населення України становила 42 153 200 осіб – то неважко зрозуміти – вакцинуватися від дифтерії усі, навіть за найбільшого бажання, не зможуть. Навіть, якщо від загальної кількості населення відняти 52% уже провакцинованих людей.
Звісно альтернативою безоплатному щепленню, яке можна отримати звернувшись до педіатра, терапевта чи сімейного лікаря, з яким укладено декларацію, може стати щеплення від дифтерії у приватних клініках. Там також запевняють, що мають достатню кількість вакцин. «В “Добробуті” наразі є достатня кількість вакцин – цей момент відстежує цілий відділ наших працівників, який займається закупівлями фармацевтичних препаратів, в тому числі й вакцин. Завдяки цьому ми були готові до ажіотажу й маємо необхідну кількість препаратів для проведення щеплень», – каже в коментарі «Економічним новинам» дитячий та дорослий лікар-інфекціоніст медичної мережі «Добробут» Станіслава Гапонова.
В період з 1.09.2019 по 07.11.2019 в мережі “Добробут” було щеплено 6525 людей (5438 дітей та 1087 дорослих) вакцинами, які містять компонент щеплення проти дифтерії.
Після спалаху захворювання на дифтерію, за словами Гапонової, попит на вакцинацію помітно збільшився – мінімум в 10 разів. «Ми вакцинуємо від дифтерії та правцю протягом всього року, тому вакцина закуповується на регулярній основі. Але сьогодні, у зв’язку зі спалахом захворювання, ми закуповуємо вакцину в середньому 3-4 рази на місяць», – розповідає лікар.
Для вакцинації від дифтерії у «Добробуті» використовують різні вакцини різних виробників, які, за запевненням лікарів, є безпечними та формують імунітет до хвороби. «Для дорослих та дітей після 7 років на даний момент ми маємо вакцину «АДС-М» українського виробництва. Для дітей до 7 років у нас є бельгійські, французькі та українські вакцини», – зазначає Станіслава Гапонова.
Вакцинуватися від дифтерії і правця «АДС-М» від виробника “Фармстандарт Біолік” (Україна) у клініці «Добробут» коштуватиме 200 грн. Приблизно такі ж ціни на вакцинацію «АДС-М» є і в інших приватних клініках Києва. Проте у регіонах така сама послуга у приватних клініках може обійтися дорожче. Так, скажімо, у медичному центрі «Здорове покоління» (м. Дніпро) вакцинація препаратом АДС-М коштує 450 грн.
Водночас в аптеках препарат «АДС-М» можна купити за ціною від 180 грн.
Зазначимо, сьогодні на українському ринку розповсюдженими є такі вакцини: «АДС-М» – виробник “Фармстандарт Біолік” (Україна), «Гексаксим», «Пентаксим» і «Тетраксим» – виробник “Санофі Пастер” (Франція), «Інфанрикс», «Інфанрикс-Гекса», «Інфанрикс-Пента», «Інфанрикс-ІПВ» та «Інфанрикс ІПВ ХІБ» – виробник “ГлаксоСмітКляйн Біолоджікалз” (Бельгія), «Бустрикс» та «Бустрикс Поліо» – виробник “ГлаксоСмітКляйн Біолоджікалз” (Бельгія).
Найдорожче обійдеться вакцинуватися у приватних клініках бельгійським препаратом «Інфанрикс-Гекса» – від 2 тис до 2,3 тис грн. Але крім щеплення від самої дифтерії пацієнт тут іще «бонусом» отримує щеплення від кашлюку, правця, поліомієліту, гепатиту В та гемофільної палички.
Ціна на «Інфанрикс-Гекса» у аптеках стартує від 1170 грн.
В державних клініках доступними для безкоштовної вакцинації є також закуплені за державний кошт вакцини з Індії та Болгарії.
Станом на початок жовтня 2019 року (даних на початок листопада МОЗ ще не надав) в Україні було 1,8 млн доз вакцини АКДП (Індія), 141 тисяч доз болгарської вакцини АДП (не містить кашлюкового компоненту ) та 4,9 млн доз АДП-м (Індія).
Рівень убезпеченості
Щеплення цільноклітинною вакциною проти кашлюку, дифтерії та правцю АКДП роблять дітям до 6-ти років. Дітям в 6 років – АДП (анатоксин дифтерійно-правцевий). Дорослі для профілактики дифтерії та правця можуть отримати вакцину із зменшеним вмістом антигена АДП-м.
Дитина вакцинується в 2, 4, 6 та 18 місяців, після цього – в 6 та 16 років. Далі – кожні 10 років має вакцинуватись доросла людина (26, 36, 46 і так далі років). За словами українських медиків, верхньої вікової межі для вакцинації не існує.
Попри те, у багатьох країнах світу існують відмінні від української схеми вакцинації від дифтерії. Так, у Франції, Ліхтенштейні та Португалії особи після вакцинації у 16 років вакцинуються у 25, 45, 65 років, а потім раз на 10 років. У Словаччині – раз на 15 років. В Іспанії в 14-16 років, потім – в 65 років. У Великобританії – в 14 років, потім раз на 20 років. Голландія, Фінляндія, Ісландія, Мальта, Чехія, Данія, Хорватія, Угорщина вакцинації дорослих взагалі не проводить.
Про те, що потрібно відходити від загальноприйнятих в Україні схем вакцинації говорить головний лікар мережі медцентрів Your Baby-Your Family Андрій Волянський. «Вакцинуватися потрібно, коли рівні антитіл падають нижче від захисного рівня 0,1 МО / мл. Падають вони по-різному, як свідчать дослідження – протягом 10-30 років. Більше 10 років спостерігати складно, тому дані розраховують на математичних моделях. За моїми свіжими даними (2018-2019 рр.) тільки у 9% обстежених дітей і 5% дорослих харків’ян немає захисних концентрацій», – говорить він.
Тобто, перед тим, як робити чергове щеплення від дифтерії, Андрій Волянський рекомендує визначити концентрацію антитіл. «Я часто чую заперечення: “Масова серологія неможлива!” Дозвольте, масова вакцинація можлива, коли щорічно кому треба і кому не треба вводиться до 2-х мільярдів доз різних вакцин, що містять протидифтерійний анатоксин, а аналіз вартістю $5, виявляється, масово робити неможливо. Причому такий аналіз потрібен не тільки для відмови від гіперімунізації (надлишкової вакцинації). В першу чергу для того, щоб виявити тих, хто не відповів на стандартні схеми і захистити їх», – каже Андрій Волянський.
Зазначимо, сьогоднішня вакцинація від дифтерії – це ще не гарантія безпеки як для самої вакцинованої людини так і для осіб, які її оточують. «Дифтерія є цілком вакциноконтрольованою інфекцією, тому правильно вакциновані за графіком люди або взагалі не хворіють на дифтерію, або хворіють у легкій формі. Але, незважаючи на щеплення, ці люди можуть бути носіями вірусу та заражати інших людей, які не вакцинувались», – зазначає Станіслава Гапонова.
Якість самих закуплених державним коштом вакцин від дифтерії, незважаючи на заклики Зоряни Скалецької, вакцинуватися, поставила під сумнів радниця міністра МОЗ Ольга Голубовська. На своїй сторінці у Facebook вона написала, що безкоштовна вакцина від дифтерії, яка є у державних клініках, є неякісною, оскільки містить мало дифтерійного компоненту, а досліджень щодо її безпечності не проводилось.
Зазначимо, сам резонансний допис став причиною звільнення 01.11.2019 року із занятої посади не тільки самої Ольги Голубовської, але й інших радників МОЗ. «Від сьогодні в МОЗі більше немає «радників» – підписала відповідний наказ. Я вважаю неприпустимим, коли будь-якого радника сприймають як ще одного міністра. А його особисту думку сприймають як позицію міністерства. Це неприпустимо», – заявила Зоряна Скалецька.
Ознаки захворюваності
Базовими ознаками дифтерії Станіслава Гапонова називає: температуру, загальну слабкість, симптоми інтоксикації, сонливість, відсутність апетиту. Зазначає, що біль у горлі – це не обов’язкова ознака дифтерії: «Горло може боліти, а може й не турбувати. Наліт в горлі може з’явитись відразу, або вже через деякий час. Тим більше, що сама людина може його не помітити».
Дифтерія — це гостре інфекційне захворювання, що передається повітряно-крапельним механізмом. Інкубаційний період хвороби — 3-10 днів. Джерелом інфекції є хвора людина або носій Corynebacterium diphtheriae, яка виділяє токсин.
Дифтерія лікується в спеціалізованих інфекційних боксованих відділеннях. Сьогодні в Україні є понад 190 флаконів сироватки від дифтерії, які були отримані як гуманітарна допомога від ВООЗ.
«Небезпечна дифтерія передусім своїми ускладненнями. Якщо дифтерійний токсин потрапляє у кров, під загрозою опиняються життєвоважливі органи — серце, нирки, нервова система. Токсин порушує синтез білка клітинами, що спричиняє їх загибель. Тож ускладненням дифтерії може стати блокування дихальних шляхів, інфекційно-токсичний шок, міокардит, ураження нервової системи, нефрозонефрит, легенева інфекція. Ускладнення дифтерії можуть мати летальні наслідки», – зазначає екс-міністр МОЗ Уляна Супрун на своїй сторінці у Facebook, і аби не наражати на небезпеку себе та свою сім’ю радить вчасно вакцинуватися та ревакцинуватися.
«Якщо людина знає, що вона не вакцинована і в неї є прояви захворювання горла, вона має піти до лікаря. Особливо, коли справа стосується дітей – батьки, помітивши перші ознаки захворювання, повинні обов’язково звернутись до лікаря. А взагалі вони мають подбати про те, аби їхні діти були вакциновані – це їх відповідальність перед своєю дитиною та суспільством», – каже Станіслава Гапонова.
Загалом, вона радить батькам вакцинувати своїх дітей згідно з Національним календарем профілактичних щеплень. До рекомендованих щеплень пропонує додати ще вакцинацію від ротавірусу, від вітряної віспи, від менінгокока, пневмокока та гепатиту А.
«Дорослі ж мають кожні 10 років вакцинуватись від дифтерії та правцю. Нині багато дорослих не вакциновані від кору. Саме тому я раджу перевірити антитіла та вакцинуватись. Додатково рекомендую вакцинуватись від гепатиту В. І, звісно, як дітей, так і дорослих треба вакцинувати від грипу – щороку перед початком епідемії (жовтень-середина листопада)», – зазначає Станіслава Гапонова.
