Многие страны рассчитывают на то, что вакцины смогут сформировать достаточный иммунитет у населения, чтобы вирус SARS-CoV-2, вызывающий Ковид-19, не смог заразить достаточное количество людей, что в конечном итоге приведет к прекращению передачи инфекции.
Но даже в странах с высокой долей людей, привитых высокоэффективными вакцинами, неясно, возможно ли в ближайшее время достичь так называемого порога коллективного иммунитета. Исследователи предупреждают, что вирус будет циркулировать среди нас еще долгое время, хотя, скорее всего, он станет менее сильным врагом. Как информируют Экономические новости, об этом пишет Bloomberg.
1. Можно ли избавиться от Ковида?
Нет. До сих пор только одна болезнь человека – оспа – была официально искоренена, то есть сведена к нулю и сохранялась в течение длительного времени без постоянных контрмер. Это произошло благодаря хорошей вакцине и тому факту, что люди – единственные существа, которые от природы восприимчивы к заражению вирусом оспы. В отличие от них, многие виды восприимчивы к SARS-CoV-2, включая летучих мышей, норок, кошек и горилл. Следующим лучшим вариантом было бы так называемое уничтожение болезни. Это когда на определенной территории в течение длительного периода времени, например, 28 дней, не возникает новых случаев заболевания. Некоторые страны, например, Новая Зеландия, добились нулевого числа новых случаев заболевания в течение длительного периода времени с помощью изоляции, тщательного выявления и изоляции больных, а также закрытия границ. Но поддерживать такую ситуацию в течение длительного времени очень сложно, поскольку появление более заразных вариантов приводит к еще более жестким мерам в области общественного здравоохранения и социальной защиты, в то время как люди жаждут вернуться к нормальной жизни.
2. Устранят ли вакцины Ковид-19?
В этом вопросе существует значительная неопределенность. В одной научной работе было подсчитано, что если бы вакцина могла обеспечить пожизненную, безотказную защиту от заражения SARS-CoV-2, то для создания коллективного иммунитета ей нужно было бы охватить от 60% до 72% людей. Но если вакцина будет лишь на 80% эффективна для предотвращения любой инфекции, то необходимо будет вакцинировать от 75% до 90% людей – это высокая планка. Вакцины Covid, используемые сегодня, обеспечивают от 50% до 97% защиты от заболевания, но в основном неизвестно, насколько хорошо они предотвращают заражение людей инфекцией без симптомов, которая все еще может передаваться. Быстро распространяющийся вариант вируса Дельта, который примерно в два раза более заразен, чем исходный штамм, также ослабляет эффективность вакцин. Другой вопрос – продолжительность защиты. Чем короче она окажется, тем выше будут темпы иммунизации, необходимые для создания коллективного иммунитета. В неопубликованном исследовании ученых компании Pfizer Inc., которые наблюдали за вакцинированными людьми в течение шести месяцев, отмечается постепенное снижение эффективности вакцины против симптоматической инфекции, но в целом вакцина остается “высокоэффективной”. Возможно, вакцинам не придется делать всю работу для достижения цели. Некоторые люди, уже перенесшие вирус, будут иммунизированы против него, хотя и не так хорошо, как те, кто получил прививку.
3. Как влияют варианты вируса?
Чем больше циркулирует коронавирус, тем больше у него возможностей мутировать таким образом, чтобы повысить свою способность обходить иммунитет, приобретенный людьми. За последний год такие варианты распространились по всему миру, что привело к новым всплескам заболеваемости и госпитализации. Исследования, проведенные в Великобритании, показали, что дельта-вариант, обнаруженный в Индии в октябре, более устойчив к вакцинам, чем альфа-вариант, появившийся в Англии в конце 2020 года, особенно у людей, получивших только первую из двух доз. Опять же, это означает, что для достижения коллективного иммунитета необходимо будет вакцинировать большую долю людей в обществе. Ученые говорят, что вакцины должны по-прежнему работать на предотвращение тяжелых заболеваний в подавляющем большинстве случаев, но некоторые прививки могут быть менее эффективными для защиты от легких инфекций. Для поддержания эффективности прививок может потребоваться их периодическое обновление, и некоторые страны планируют ввести дополнительные или “бустерные” прививки, хотя Всемирная организация здравоохранения призвала ввести мораторий на них по крайней мере до конца сентября, чтобы дать возможность более бедным странам наверстать упущенное в вакцинации.
4. Почему штамм Дельта особо опасен?
Было установлено, что вакцины снижают концентрацию вирусных частиц, или вирусную нагрузку, в дыхательных путях инфицированных людей, что снижает вероятность передачи ими инфекции другим людям. Дельта, однако, ассоциируется с вирусной нагрузкой, которая более чем в 1200 раз выше у вновь инфицированных людей по сравнению с исходным штаммом коронавируса – особенность, которая помогает дельта распространяться так же легко, как ветряная оспа. Вызывает беспокойство тот факт, что сотрудники здравоохранения в округе Висконсин, где более двух третей населения полностью вакцинировано, а дельта является преобладающим штаммом, не обнаружили никакой разницы в вирусной нагрузке независимо от того, был ли инфицированный человек привит. Это может помочь объяснить драматическую вспышку в Провинстауне, штат Массачусетс, в середине-конце июля, когда примерно три четверти из 469 выявленных случаев Covid произошли у полностью привитых людей. Центр по контролю и профилактике заболеваний США недавно рекомендовал людям вернуться к ношению масок в помещениях в некоторых ситуациях. В Центре считают, что вирус дельта более склонен к прорыву через иммунитет, вызванный вакциной, и говорят, что он может вызывать более тяжелые заболевания, чем все другие формы вируса, сообщила в конце июля газета “Нью-Йорк Таймс”.
5. Должны ли вакцины против Ковида предотвращать инфекцию?
Нет. Вакцины не обязательно должны быть идеальными, чтобы принести пользу общественному здравоохранению. Новозеландский вакцинолог Хелен Петоузис-Харрис указывает на ротавирус и ветрянку как на примеры заболеваний, которые были “практически ликвидированы с помощью вакцин, которые очень хороши для предотвращения тяжелых заболеваний, довольно хороши для предотвращения любых заболеваний, но которые не полностью предотвращают инфекцию у всех”. Предполагается, что вакцины нового поколения будут еще лучше предотвращать передачу инфекции дальше. Тем временем Майк Райан, руководитель программы ВОЗ по чрезвычайным ситуациям, предлагает не сосредотачиваться на ликвидации вируса, а рассматривать успех как “снижение способности этого вируса убивать, помещать людей в больницы, разрушать нашу экономическую и социальную жизнь”.
6. Что, если Ковид не будет ликвидирован?
В ходе опроса более 100 ученых, проведенного журналом Nature в январе, почти 90% заявили, что ожидают, что SARS-CoV-2 станет эндемичным. Эндемичные вирусы постоянно циркулируют в обществе, часто вызывая периодические всплески, когда условия благоприятствуют передаче вируса. В качестве примера можно привести норовирус, печально известную причину гастроэнтерита на круизных судах, и огромное количество вирусов, включая четыре коронавируса, которые вызывают обычную простуду.
7. Каковы могут быть последствия?
Люди, пережившие Ковид, и те, кто вакцинирован против него, вероятно, будут иметь определенную степень иммунитета в течение некоторого времени. Исследователи из Великобритании говорят, что возможно, что по мере постепенного ослабления иммунитета все больше вакцинированных людей будут заражаться, но их иммунная система будет быстро контролировать инфекцию, что приведет к отсутствию или легким симптомам. Однако контакт с вирусом еще больше усилит и расширит их иммунный ответ на него. В отсутствие коллективного иммунитета вирус будет продолжать находить тех, у кого нет защиты. Это означает, что люди, которые не делают прививки – или не могут их сделать, потому что их иммунная система ослаблена, или у них аллергия на компоненты вакцины, или они слишком молоды – останутся уязвимыми. Некоторые ученые предсказывают, что после достижения эндемической фазы первичное заражение вирусом произойдет в детстве, когда инфекция в основном вызывает легкие заболевания или не вызывает их вовсе. В этот момент Ковид может рассматриваться как обычная простуда.
