Если в период с 2010 по 2018 год, согласно официальным данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины, было зарегистрировано всего 56 случаев заболевания дифтерией, то только за последний год - на начало ноября 2019 официально подтверждено 22 диагноза "дифтерия".
Причиной вспышки заболеваемости в Минздраве назвали критически низкий уровень вакцинации – 52%. Для предотвращения заболеваемости там призвали вакцинироваться всех и отметили, что вакцинация от дифтерии позволяет защитить себя и близких от тяжелых последствий болезни.
Где и какими вакцинами
«Самое главное – это проактивная работа медиков на местах, которые должны бить тревогу и призывать к вакцинации всех детей и взрослых!» – отметила, в частности, министр здравоохранения Зоряна Скалецкая, информируют Экономические новости .
В то же время в Минздраве заверили – вакцин хватит для всех. «Вакцины есть – требуйте у своего семейного врача, педиатра или терапевта», – отметила в своем призыве к вакцинации населения Скалецкая.
Между тем, согласно официальным данным Минздрава, в Украине в наличии есть 6 млн 800 тыс. доз вакцины от дифтерии, которые распределены по всем областям.
Если сделать несложное математическое вычисление: количество вакцин наложить на количество населения Украины – по данным Госкомстата на 1 января 2019 численность населения Украины составляла 42 153 200 человек – то нетрудно догадаться – вакцинироваться от дифтерии все, даже при большом желании, не смогут. Даже если от общей численности населения вычесть 52% уже провакцинированных людей.
Конечно альтернативой безвозмездной прививке, которую можно получить, обратившись к педиатру, терапевту или семейному врачу, с которым заключена декларация, может стать прививка от дифтерии в частных клиниках. Там также уверяют, что имеют достаточное количество вакцин. «В клинике “Добробут” пока есть достаточное количество вакцин – этот момент отслеживает целый отдел наших сотрудников, который занимается закупками лекарственных препаратов, в том числе и вакцин. Благодаря этому мы были готовы к ажиотажу и имеем необходимое количество препаратов для проведения прививок», – сказала в комментарии «Экономическим новостям» детский и взрослый врач-инфекционист медицинской сети «Добробут» Станислава Гапонова.
В период с 1.09.2019 по 07.11.2019 в сети “Добробут” было привито 6525 человек (5438 детей и 1087 взрослых) вакцинами, которые содержат компонент прививки против дифтерии.
После вспышки заболевания дифтерией, по словам Гапоновой, спрос на вакцинацию заметно увеличился – минимум в 10 раз. «Мы вакцинируем от дифтерии и столбняка в течение всего года, поэтому вакцина закупается на регулярной основе. Но сегодня, в связи со вспышкой заболевания, мы закупаем вакцину в среднем 3-4 раза в месяц», – рассказывает врач.
Для вакцинации от дифтерии используют различные вакцины разных производителей, которые, по заверениям врачей, являются безопасными и формируют иммунитет к болезни. «Для взрослых и детей после 7 лет на данный момент мы имеем вакцину «АДС-М» украинского производства. Для детей до 7 лет у нас есть бельгийские, французские и украинские вакцины», – отмечает Станислава Гапонова.
Вакцинироваться от дифтерии и столбняка «АДС-М» от производителя «Фармстандарт Биолек” (Украина) в клинике «Добробут» будет стоить 200 грн. Примерно такие же цены на вакцинацию «АДС-М» есть и в других частных клиниках Киева. Однако в регионах такая же услуга в частных клиниках может обойтись дороже. Так, например, в медицинском центре «Здоровое поколение» (г.Днепр) вакцинация препаратом АДС-М стоит 450 грн.
В то же время в аптеках препарат «АДС-М» можно купить по цене от 180 грн.
Отметим, сегодня на украинском рынке распространены такие вакцины «АДС-М» – производитель «Фармстандарт Биолек” (Украина), «Гексаксим», «Пентаксим» и «Тетраксим» – производитель “Санофи Пастер” (Франция), «Инфанрикс» , «Инфанрикс-Гекса», «Инфанрикс-Пента», «Инфанрикс-ИПВ» и «Инфанрикс ИПВ ХИБ» – производитель «ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалз” (Бельгия), «Бустрикс» и «Бустрикс Полио» – производитель «ГлаксоСмитКляйн Биолоджикалз” (Бельгия ).
Дороже всего обойдется вакцинироваться в частных клиниках бельгийским препаратом «Инфанрикс-Гекса» – от 2 тыс до 2,3 тыс грн. Но кроме прививки от самой дифтерии пациент здесь еще «бонусом» получает прививки от коклюша, столбняка, полиомиелита, гепатита В и гемофильной палочки.
Цена на «Инфанрикс-Гекса» в аптеках стартует от 1170 грн.
В государственных клиниках для бесплатной вакцинации также закуплены за государственные средства вакцины из Индии и Болгарии.
По состоянию на начало октября 2019 (данных на начало ноября Минздрав еще не предоставил) в Украине было 1,8 млн доз вакцины АКДС (Индия), 141 тысяч доз болгарской вакцины АДС (не содержит коклюшного компонента) и 4,9 млн доз АДП- м (Индия).
Уровень безопасности
Прививки цельноклеточной вакциной против коклюша, дифтерии и столбняка АКДС делают детям до 6-ти лет. Детям в 6 лет – АДС (анатоксин дифтерийно-столбнячный). Взрослые для профилактики дифтерии и столбняка могут получить вакцину с уменьшенным содержанием антигена АДС-м.
Ребенок вакцинируется в 2, 4, 6 и 18 месяцев, после этого – в 6 и 16 лет. Дальше – каждые 10 лет может прививаться взрослый человек (26, 36, 46 и т.д. лет). По словам украинских медиков, верхней возрастной границы для вакцинации не существует.
Однако, во многих странах мира существуют отличные от украинской схемы вакцинации от дифтерии. Так, во Франции, Лихтенштейне и Португалии лица после вакцинации в 16 лет прививаются в 25, 45, 65 лет, а затем раз в 10 лет. В Словакии – раз в 15 лет. В Испании в 14-16 лет, затем – в 65 лет. В Великобритании – в 14 лет, потом раз в 20 лет. Голландия, Финляндия, Исландия, Мальта, Чехия, Дания, Хорватия, Венгрия вакцинации взрослых вообще не проводят.
О том, что нужно отходить от общепринятых в Украине схем вакцинации говорит главный врач сети медцентров Your Baby-Your Family Андрей Волянский. «Вакцинироваться нужно, когда уровни антител падают ниже защитного уровня 0,1 МЕ / мл. Падают они по-разному, как показывают исследования – в течение 10-30 лет. Более 10 лет наблюдать сложно, поэтому данные рассчитывают на математических моделях. По моим свежим данным (2018-2019 гг.) только у 9% обследованных детей и 5% взрослых харьковчан нет защитных концентраций», – говорит он.
То есть, перед тем, как делать очередную прививку от дифтерии, Андрей Волянский рекомендует определить концентрацию антител. «Я часто слышу возражения: «Массовая серология невозможна!” (серология – исследование свойств сыворотки крови, – ред.) Позвольте, массовая вакцинация возможна, когда ежегодно кому надо и кому не надо вводится до 2-х миллиардов доз различных вакцин, содержащих противодифтерийный анатоксин, а анализ стоимостью $5, оказывается, массово делать невозможно. Причем такой анализ нужен не только для отказа от гипериммунизации (избыточной вакцинации). В первую очередь для того, чтобы выявить тех, кто не ответил на стандартные схемы и защитить их», – говорит Андрей Волянский.
Отметим, сегодняшняя вакцинация от дифтерии – это еще не гарантия безопасности как для самого вакцинированного человека так и для лиц, которые его окружают. «Дифтерия вполне вакциноконтролируемая инфекция, поэтому правильно вакцинированные по графику люди или вообще не болеют дифтерией, или болеют в легкой форме. Но, несмотря на прививку, эти люди могут быть носителями вируса и заражать других людей, которые не вакцинировались», – отмечает Станислава Гапонова.
Качество самих, закупленных за государственные средства вакцин от дифтерии, несмотря на призывы Зоряны Скалецкий, вакцинироваться, поставила под сомнение советник министра здравоохранения Ольга Голубовская. На своей странице в Facebook она написала, что бесплатная вакцина от дифтерии, которая проводится в государственных клиниках, является некачественной, поскольку содержит мало дифтерийного компонента, а исследований по ее безопасности не проводилось.
Отметим, резонансное сообщение стало причиной увольнения 01.11.2019 года с занятой должности не только самой Ольги Голубовской, но и других советников МЗ. «С сегодняшнего дня в Минздраве больше нет «советников»- подписала соответствующий приказ. Я считаю недопустимым, когда любого советника воспринимают как еще одного министра. А его личное мнение воспринимают как позицию министерства. Это недопустимо», – заявила Зоряна Скалецкая.
Признаки заболеваемости
Базовыми признаками дифтерии врачи называют: температуру, общую слабость, симптомы интоксикации, сонливость, отсутствие аппетита. Отмечают, что боль в горле – это не обязательный признак дифтерии «Горло может болеть, а может и не беспокоить. Налет в горле может появиться сразу, или уже через некоторое время. Тем более, что сам человек может его не заметить».
Дифтерия – это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. Инкубационный период болезни – 3-10 дней. Источником инфекции является больной человек или носитель Corynebacterium diphtheriae, которая выделяет токсин. Дифтерия лечится в специализированных инфекционных боксированных отделениях. Сегодня в Украине есть более 190 флаконов сыворотки от дифтерии, полученных как гуманитарная помощь от ВОЗ.
«Опасна дифтерия прежде всего своими осложнениями. Если дифтерийный токсин попадает в кровь, под угрозой оказываются жизненно-важные органы – сердце, почки, нервная система. Токсин нарушает синтез белка клетками, что приводит к их гибели. Поэтому осложнением дифтерии может стать блокирование дыхательных путей, инфекционно-токсический шок, миокардит, поражение нервной системы, нефрозонефрит, легочная инфекция. Осложнения дифтерии могут иметь летальный исход», – отмечает экс-министр МОЗ Ульяна Супрун на своей странице в Facebook, и чтобы не подвергать опасности себя и свою семью советует вовремя вакцинироваться и ревакцинироваться.
«Если человек знает, что он не вакцинирован и у нее есть проявления заболевания горла, нужно вовремя пойти к врачу. Особенно, когда дело касается детей – родители, заметив первые признаки заболевания, должны обязательно обратиться к врачу. А вообще они должны позаботиться о том, чтобы их дети были вакцинированы – это их ответственность перед своим ребенком и обществом», – говорит Станислав Гапонова.
Она советует родителям вакцинировать своих детей согласно Национальному календарю профилактических прививок. К рекомендуемым прививок предлагает добавить еще вакцинацию от ротавируса, ветряной оспы, от менингококка, пневмококка и гепатита А.
«Взрослые должны каждые 10 лет прививаться от дифтерии и столбняка. Сейчас много взрослых не вакцинированы от кори. Именно поэтому я советую проверить антитела и прививаться. Дополнительно рекомендую прививаться от гепатита В. И, конечно, как детей, так и взрослых надо вакцинировать от гриппа – каждый год перед началом эпидемии (октябрь-середина ноября) », – отмечает Станислава Гапонова.
