Найбільший експеримент щодо нерозповсюдження ВІЛ закінчився невдачею
Найбільше на даний момент експериментальне дослідження найбільш перспективного підходу до запобігання поширенню ВІЛ-інфекції закінчилося невдачею: зниження кількості нових випадків ВІЛ в основний експериментальній групі в порівнянні з контрольною виявилося статистично незначним, розповідає журнал Science.
Основна стратегія боротьби з поширенням ВІЛ, яку зараз обговорює світова спільнота – широке охоплення тестуванням і негайний початок антиретровірусної терапії для тих, чий результат виявився позитивним. Оскільки антиретровірусні препарати пригнічують ВІЛ настільки, що людина фактично перестає поширювати вірус, таким чином людство сподівається звести нанівець епідемію захворювання. Звідси, зокрема, і народилася так звана глобальна мета 90-90-90, яка передбачає, що 90 відсотків людей, що живуть з ВІЛ, знають про свій статус, 90 відсотків з цих людей отримують лікування, і у 90 відсотків тих, хто лікується , вірусне навантаження не визначається.
Однак цей підхід, попри невдоволення вчених, поки не отримав експериментального підтвердження, і результати нового, найбільшого на даний момент дослідження, представлені на відомій конференції CROI в Сіетлі, також невтішні, пише Science.
Дослідження Population Effects of Antiretroviral Therapy to Reduce HIV Transmission (PopART) стартувало в Замбії і ПАР в кінці 2013 року і охопило мільйон чоловік. 21 місцеву громаду випадковим чином визначили в одну з трьох груп. У групі A вчені щорічно тестували всіх жителів на ВІЛ і пропонували негайний початок лікування, в групі B теж тестували всіх, але лікували згідно з національними рекомендаціями (зазвичай початок лікування прив’язується в таких рекомендаціях до стану імунної системи пацієнта, вираженого в показнику кількості CD4-клітин – N + 1). Група C була контрольною.
Через три роки вчені випадковим чином протестували понад 12 тисяч людей з трьох груп і з’ясували, що в групі B число нових випадків в порівнянні з контрольною було на 30 відсотків менше, а ось в групі А – лише на 7 відсотків менше, що не було статистично значущою різницею. «Коли ми вперше побачили результати, ми вирішили, що все переплутали, і групи А і B помінялися місцями. Дані перевірили ще чотири фахівця за статистикою. Боюся, це правда », – сказав керівник дослідження Річард Хейз (Richard Hayes).
У числі факторів, які могли привести до такого несподіваного і неприємного результату, вчені виділяють, наприклад, міграцію людей з ВІЛ, кластеризацию мереж сексуальних партнерів навколо людей з високою небезпекою передачі ВІЛ і понад ризиковану поведінку. Однак однозначно сказати, що зіграло роль в даному випадку, поки не можна. Попередні великі дослідження, TasP в ПАР і SEARCH в Кенії і Уганді, також не змогли продемонструвати значних результатів.
Експериментальні групи в двох з трьох цих дослідженнях досягли стандарту 90-90-90, але, як відзначають вчені, очевидно, цього може бути недостатньо. При цьому вони не готові відмовлятися від самої стратегії універсального охоплення лікуванням: можливо, для того, щоб вона працювала, потрібні додаткові заходи на кшталт доконтактной профілактики, або PrEP.
Джерело: N + 1
