Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи (ИСМП), стали одной из главных проблем здравоохранения всего мира. Именно они часто выступают причиной смерти пациентов с COVID, которых лечили в стационарах.
Изучением внутрибольничных инфекций в своей время пристально занимался знаменитый врач Иван Пирогов, который создал целое учение по предотвращению распространения инфекций, связанных с оказанием медпомощи. Причину смертности хирургических пациентов он видел не в операциях, а в “госпитальных миазмах” (так он называл микробы еще до открытия Луи Пастера), говорил о возможности заражения ран через инструменты и руки хирурга, а также через поверхности, с которыми соприкасается больной. Применял антисептики, йод, спирт и марганцовку. И говорил, что не медицина, а администрация играет ведущую роль в заражении больных.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, сегодня инфекциями, связанные с оказанием медицинской помощи, заражается от 3,6% до 19,1% от числа госпитализированных в мире (в Европе – более 7%). Ущерб, связанный с ними, оценивают в 35-88 миллиардов долларов в год. Среди причин смерти населения, по американским данным, ИСМП стоят на 4 месте (12,4% от причин летальности). В США их ежегодно получает более 2 миллионов пациентов и 88 тысяч погибает. А вот в Европе количество заболевших ИСМП оценивают в 4,1 миллиона, а смертность от них – в 110 тысяч. Европейским странам эти инфекции наносят ущерб на сумму более 10 миллиардов евро.
Главные места распространения ИСМП – хирургические стационары и роддома (более 60% от общего количества учреждений здравоохранения).
Самой распространенной ИСМП в последние годы стала внутрибольничная пневмония. За ней следуют инфекции мочевыводящих путей и послеоперационные инфекции. Все три номинации занимают 60% от всех форм ИСМП, но доля внутрибольничной пневмонии – доминирующая. Инфекции нижних дыхательных путей составляют примерно треть от всех регистрируемых случаев. И главными причинами ИСМП являются стафилококки.
Эксперты привели оценку: сегодня доля ИСМП, связанных с COVID-19, составляет уже 20%. Особенно опасными для таких пациентов ученые сегодня называют дрожжеподобные грибы кандида, которые вызывают пневмонии, устойчивые к антибиотикам. Они распространяются стремительно и часто являются причиной смерти. Ученые встревожены и последними исследованиями китайских коллег: антибиотикоустойчивые штаммы бактерий в последнее время стали передаваться через мух.
Сегодня мировые данные говорят о том, что COVID-19 заражается от 2,5 до 36% врачей в зависимости от страны. Выше всего риск заражения – во время проведения процедур интубации, брахеостомии и ИВЛ.
Эксперт ВОЗ по программам «Чистота повышает безопасность медицинской помощи» и «Чистые руки спасают жизни», эпидемиолог, профессор Дилье Пите напоминает о важности соблюдения строжайшей гигиены медицинскими работниками: “Инкапсулированные вирусы, к которым относится SARS-CoV-2, очень легко уничтожить: спирт легко разрушает мембрану инкапсулированного вируса за 15 секунд. Одна из важнейших мер профилактики – гигиена рук. Это – первичная мера, которая сокращает передачу и риски заражения. Многочисленные исследования по всему миру показали, что в аэрозолях воздуха вирус практически не выживает. Моющие средства, спирт, четвертичный аммоний, ультрафиолетовое излучение – все это уничтожает новый вирус”.
