Українські медики попередили про хворобу, яка маскується під серцевий напад

Міжреберна невралгія сама по собі не є діагнозом – діагнозом вважається причина її виникнення.

Пацієнти часто скаржаться терапевту на біль, який не має жодного стосунку до роботи серця чи легень. В Україні, за словами популярного лікаря Євгена Комаровського, таких – від 3 до 25%, а в усьому світі – 15% дорослих страждають на недуг, симптоми якого легко сплутати з серцевим нападом. Мова про міжреберну невралгію. 

Коли терміново потрібно до лікаря

• Якщо біль в грудній клітині віддає в ліву руку та в ліве плече, під лопатку та в спину.
• Коли біль локалізується глибоко всередині та ніби стискає грудну клітину.
• Якщо ви відчуваєте підвищене серцебиття та аритмію.
• Якщо ви маєте задишку, та вам не вдається зробити глибокий вдих.
• Якщо крім болю в грудній клітині є гострий біль в животі.
• Якщо біль в грудній клітині супроводжується підвищеною температурою та кашлем зі слизом.
• Якщо є сплутаність свідомості, короткочасна втрата свідомості чи запаморочення.

Симптоми міжреберної невралгії

Симптоми супроводжуються постійним чи нападоподібним болем в області грудної клітини та між ребрами, а також розладами чутливості, наприклад, відчуттям мурашок на шкірі тощо. При цьому біль здатен різко посилюватись, особливо під час кашлю, чхання чи глибокого вдиху.  

Надважливо вміти відрізнити такий біль, що не несе прямої загрози життю, від серцевого нападу, підкреслив лікар Комаровський! Річ у тім, що схожий біль виникає, скажімо, при стенокардії, коли серцевому м’язу не вистачає кисню, а ситуація стає загрозливою для життя через звуження серцевих артерій чи їхнє повне закорковування.

“Звісно, якщо ви не розумієте, що з вами, біль у грудній клітині є прямим показанням невідкладного звернення до лікаря!” – пояснив лікар Комаровський. 

Як відрізнити серцево-судинну патологію від міжреберної невралгії

Серце болить інакше, стверджують пацієнти, які мають в анамнезі стенокардію, поділився досвідом лікар Комаровський. Проте, якщо у вас такий напад болю в районі грудної клітини стався вперше, то одразу розібратись може бути складно. 

Лікар радить пальпувати зону між ребрами, аби визначити, чи є точка, при натисканні на яку біль посилюється. Якщо ви визначили таку – це, швидше, за все і є міжреберна невралгія із запаленням нерва в цьому місці.

При міжреберній невралгії пацієнт може знайти позу, в якій біль стає менш інтенсивним. При болях в серці це практично неможливо. 

При стенокардії біль триває кілька годин. Натомість при міжреберній невралгії біль може тривати кілька днів чи навіть тижнів. 

Лікар також додав, що інколи симптоми плевриту – запалення легеневої оболонки – можна сплутати з міжреберною невралгією. Тому у будь-якому випадку варто звернутись до лікаря, аби зробити електрокардіограму або рентгенографію легень. 

Чим лікують міжреберну невралгію

Оскільки вона виникає при спазмі м’язів або проблемах з опорно-руховою системою, то для її лікування призначають нестероїдні протизапальні препарати, як от ібупрофен та мазі місцевого призначення (на основі диклофенаку чи німесуліду). На додачу в цих випадках також можуть застосовуватись прогрівання, масажі та акупунктура.

Також можна приклеїти зігрівальний пластир. Розтирати слід суху теплу шкіру, попередньо зігріту, наприклад, теплою хусткою, розігрітою в мікрохвильовці, радить лікар Комаровський. За умови післяопераційних болів лікарі можуть призначати анестетики.  

Причини міжреберної невралгії

• Травма: удар в грудну клітину, зламані одне чи кілька ребер.
• Операція: торакотомія – розтин грудної клітини, який може спричинити постторакотомічний больовий синдром (ПБС).
• Незручне поза тривалого сидіння чи сну.
• Різкий, раптовий незграбний рух під час тренувань.
• Онкологія, за якої пухлина може перетискати нерв.
• Запалення міжреберного нерва, викликане вірусом герпесу.
• Вплив на нерви токсичних сполук: важких металів, ліків, алкоголю.
• Хвороби опорно-рухової системи: грижі, проблеми з дисками тощо.
• Дефіцит вітаміну В12 (наприклад, при хворобах шлунку).
• Діабет II типу.
• Вагітність.

Трішки анатомії

Між хребцями вздовж хребта міститься 31 пара нервів. Кожна з них ділиться навпіл, одна гілочка нервів йде до передньої частини тіла, а інша – до задньої. Гілки нервів, які йдуть до передньої частини тіла, утворюють особливі нервові сплетення, як от шийне, плечове та поперекове сплетіння. 

Проте деякі нерви не утворюють сплетінь, натомість пролягаючи між ребрами, протягуючись до грудної клітини. Саме ці нерви час від часу, з різних причин, можуть запалюватись, травмуватись та стискатись. Саме це і викликає відчуття інтенсивного болю. Цей стан і називають міжреберною невралгією. 

“Отже, міжреберна невралгія в чистому вигляді не є діагнозом. Це лише констатація того факту, що болить в тому місці, де відбулося запалення нерва. А ось причина її виникнення – це й буде діагноз. Вона не становить серйозної загрози і здебільшого потребує пари днів, аби зняти симптоми”, – пояснив лікар Комаровський.