Накануне парламентских выборов Президент Украины озаботился сохранением генофонда нации. До 1 января 2006 г. Кабмин должен разработать План действий по реформированию системы охраны здоровья. Позавчера глава государства подписал соответствующий указ. Однако главная составляющая реформы здравоохранения — внедрение страховой медицины — отложена как непопулярный шаг до лучших времен. Бороться за здоровье населения (у нас самые высокие показатели детской и материнской смертности в Европе) по-прежнему будут губернаторы
Основное требование глав государства к правительству — разработать эффективные механизмы для повышения качества бесплатной медицинской помощи. В документе предусмотрены и другие популистские шаги: предполагается бюджетное финансирование в 2006-2007 гг. государственных целевых программ по борьбе со СПИДом, туберкулезом, онкозаболеваниями, сердечно-сосудистыми и сосудисто-мозговыми болезнями. В прошлом месяце Президент обещал журналистам, что лично возглавит некоторые из этих программ. Документ предполагает создание еще одного совещательного органа при Президенте — Национального совета по вопросам охраны здоровья населения.
Указ учитывает большинство наработок по медреформе зарубежных специалистов и украинских медиков, которые обсуждались не один месяц. Однако многие из рекомендаций экспертов были рассчитаны на параллельное введение страховой медицины. Без этого эффективность предлагаемых мер окажется под сомнением.
Президент потребовал от правительства внедрения стандартов медицинской помощи. Этого давно ждут и медики, и экономисты. К слову, стандарты в разных секторах медицины разрабатывались неоднократно. Однако введены так и не были. Сейчас надежду на то, что стандарты медицинской помощи украинцы все же увидят, подпитывают евроинтеграционные устремления власти. Напомним, что в ЕС стандарты медобслуживания давно внедрены. По уверениям экспертов, до 80% всех видов медицинских услуг могут быть стандартизированы. Украине даже не надо разрабатывать собственные стандарты, можно просто перенять европейские.
Во-первых, это позволит упорядочить систему медицинской помощи: составить четкий список медуслуг, предлагаемых населению. Стандартизация позволит также системно определять стоимость медуслуг, что сейчас невозможно. Появление в Украине таких стандартов позволит перейти от финансирования койко-мест к выделению бюджетных средств на оказание реальных медицинских услуг. По мнению экономистов, это позволит значительно эффективней расходовать государственные деньги.
Во-вторых, внедрение стандартов лечения даст пациенту юридические основания привлекать к уголовной ответственности недобросовестных медиков. В настоящее время доказать вину врача или больницы, даже в случае смерти больного, невозможно. Для медиков переход на стандарты также имеет положительные стороны. В частности, процесс лечения большинства заболеваний значительно упростится: стандарты, принятые в ЕС, представляют собой подробно расписанный план лечения конкретными препаратами.
Согласно указу Виктора Ющенко, программа развития семейной медицины должна быть разработана правительством лишь к 1 июня 2006 г. Интересно, что документ предполагает четкое разграничение бюджетного финансирования первичной, вторичной и третичной медицинской помощи. Однако в Украине нет разделения между службами первичной и вторичной медпомощи, т.к. первичное звено — институт семейных врачей (или врачей общей практики) попросту отсутствует. Поэтому неясно, что именно собираются разделять.
Неизбежное, но непопулярное закрытие части больниц и коек в них глава государства замаскировал словосочетанием «оптимизация сети государственных, коммунальных и ведомственных медучреждений». Фактически же в ряде крупных городов больничные здания давно используются не по назначению. Предложенная главой государства «оптимизация» неизбежно приведет к сокращению врачей. Для них указ предусматривает упрощение разрешительной системы: освобожденные врачи должны получить возможность заниматься частной практикой. Ранее экс-министр здравоохранения Николай Полищук говорил о том, что после реформы разрешение на открытие частной практики врач сможет получить в течение трех дней.
Впрочем, большинство требований президентского указа, вероятно, никогда не будут реализованы. В частности, неясно, за какие средства планируется осуществить обновление материально-технической базы медучреждений, особенно в сельской местности. Бюджет на эти цели предусматривает явно недостаточные суммы.
А главное — украинская медицина и в следующем году останется без настоящих денег. Обеспечить их могло бы внедрение страховой медицины, однако Виктор Ющенко не решился о ней упомянуть в указе.