Врач-инфекционист, профессор, заведующая кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени Богомольца Ольга Голубовская работает в инфекционном отделении Александровской больницы в Киеве.
Ольга Голубовская рассказала в интервью Vogue как правильно выходить из карантина, правда ли, что Украине посчастливилось сгладить пик пандемии COVID-19, и как долго нам придется носить маски в общественных местах.
Сегодня (разговор проходил 8 мая – Прим. ред.) у нас 106 больных в отделении, ежедневно поступает от 15 до 30 человек. Это очень много. Реанимация забита. Врачи и медперсонал работают сутками, никто не думает, опасно это или нет. Мы с самого начала шли в очаг инфекции, понимая, что, к сожалению, будем заражаться.
Медики заражаются не только тогда, когда не хватает средств индивидуальной защиты. Даже если ты хорошо экипирован, но работаешь в костюме по шесть часов, не снимая его, то после падаешь с ног. И качественно использовать защиту тут уже не выходит – срабатывает человеческий фактор. Более того, мы всех больных смотрим и слушаем, хотя есть рекомендации об ограничении контакта с больными для минимизации рисков заражения. Но я не могу не слушать легкие – для меня это совсем другое качество осмотра больного.
Александровская больница одна из первых в Украине, которая приняла на себя удар – массовые поступления больных. Тогда главной проблемой для нас было отсутствие протокола лечения, который разрешает назначать докторам то лечение, которое в наиболее пострадавших странах показало свою эффективность. Массовые поступления, мы буквально захлебывались, а назначить нужное лечение не могли, потому что инструкции к препаратам, естественно, не предусматривают применение их для лечения для абсолютно нового возбудителя. Было страшно. Поэтому мы настояли на протоколе лечения, и сейчас у всех врачей развязаны руки – если они считают нужным, у них есть право применения тех лекарственных средств, которыми пользуется весь мир, до утверждения протокола у докторов такого права не было. Уже только благодаря этому решению спасена не одна человеческая жизнь.
Некоторые сравнивают течение гриппа и коронавирусной болезни, но это некорректно. Общего у них мало, разве что повышенная температура тела. На сегодня смертность от коронавирусной инфекции можно сравнить, cкорее, со смертностью от пандемического гриппа H1N1, а это приблизительно 10% от подтвержденных случаев. И давайте понимать, что, когда мы говорим о смертности от COVID-19, мы говорим о проценте от числа подтвержденных лабораторно случаев. А статистика смертности от гриппа (по статистике, в прошлом году от сезонного гриппа погибло 650 тысяч людей) – это по оценочным данным. Оценочные данные по коронавирусу мы получим через год-полтора, не раньше.
Украина – пятая страна в мире, которая создала тесты на обнаружение в крови антител иммуноглобулина к коронавирусу. Их нужно внедрять в широкую практику, иначе мы не справимся: определение антител нужно как воздух. До 30 процентов заболевших людей могут иметь ПЦР-тест отрицательный, и получить достоверный диагноз мы сможем, только если проведем тест на наличие антител. Тогда и статистика будет более правдивая.
Та статистика, которую мы видим сейчас каждое утро от МОЗ, – она не соответствует реальности, к сожалению. По разным причинам: неточность тестов, недостаточно массовое тестирование. Кроме того, детекция антител у переболевших COVID-19 методом ИФА (иммуноферментный анализ) необходима в случае решения вопроса о применении плазмы реконвалесцентов для лечения, соседняя Беларусь уже провела около 15 таких процедур. В Украине это пока невозможно: по закону, кровь после забора должна проходить карантинизацию полгода. И пока это не изменится на законодательном уровне, мы не можем думать о лечении таким методом. Да, он вряд ли будет панацеей, но я думаю, что при заболевании, у которого нет средств специфической диагностики и лечения, все методы, которые увеличивают шансы на выздоровление, должны друг друга усиливать.
Как бы мы с вами ни прятались и какие бы меры ни соблюдали, уровень заболеваемости после 12 мая повысится. Надеюсь, не критично – но я могу только надеяться, потому что заболевание неизученное и неизвестное. Два месяца мы прошли без резкого пика заболевамости и есть надежда, что критичных цифр не будет и в будущем. Традиционно лето – это не сезон коронавирусных инфекций. У этой инфекции сезонность такая же, как у гриппа. По логике, заболеваемость должна снизиться летом, но осенью мы ожидаем вторую волну.
Основные риски после того, как мы начнем выходить из карантина, связаны, в первую очередь, с нахождением в помещениях, где много людей. Надевайте маску обязательно – это первое правило. Продолжайте дезифинцировать руки. Социальная дистанциированность и привычка все дезинфицировать должны остаться с нами надолго. Что касается работы в оупенспейсах, популярных сегодня, то тут действует одно правило: чем меньше людей находится с вами в офисе, тем меньше вероятность заболеть. Если у вас есть возможность выходить на работу группами – сегодня пять человек, завтра другие пять, а остальные работают удаленно – то это будет самым правильным вариантом. Если сидите за столиком в кафе на улице – соблюдайте дистанцию полтора метра от других людей, и тогда можно сидеть без маски.
Задача каждого из нас – найти золотую середину, а применительно к вирусу, который только изучается, это довольно сложно. Никто не ожидал, что такой уровень заболеваемости и смертности будет в успешном Нью-Йорке, в Италии или Испании; премьер-министр Англии Борис Джонсон не ожидал, что окажется в реанимации… Вообще, с инфекционными болезнями нужно обращаться на «вы»: они не любят фамильярности. Возбудители гораздо умнее нас с вами, они давно изучили человека.