Участие государства в обеспечении людей лекарствами неуклонно сокращается и в натуральном, и в денежном выражении. Эксперты объясняют ситуацию процветающей коррупцией
Медицина в Украине является бесплатной только по Конституции. А в реальной жизни пациенту приходится оплачивать все самостоятельно: от шприца до зеленки. И только около 10-15% общих затрат на лекарства для украинцев покрываются государством. При этом ежегодно происходит сокращение долевого участия госпитального сегмента (закупаемые государством лекарства) в денежном и натуральном выражениях. Так, в 2011 г. количество закупаемых казной таблеток уменьшилось до 13,9% в денежном и до 12,5% в натуральном выражении, от общего объема проданных в стране медпрепаратов.
Председатель подкомитета по вопросам планирования госпрограмм и контроля использования госсредств комитета здравоохранения ВР Валерий Коновалюк объясняет ситуацию тем, что «вся система госзакупок с огромным объемом финансирования шла через определенные структуры, в Украину завозились некачественные медикаменты, тендерные закупки лекарств осуществлялись по ценам в пять раз превышающим европейские. И закупались они по отработанным теневым схемам. Все помнят, что за полгода вообще не было проведено ни одного тендера». Весь год без лекарств оставались больные гемофилией, заболеваниями крови, онкобольные.
Согласно данным аналитической системы исследования рынка PharmXplorer/«Фармстандарт» компании Proxima Research, в 2011 г. госпитальные закупки лекарственных средств (ЛС) были произведены в объеме 3,7 млрд. грн., что составляет 13,7% от суммарного объема рынка (госпитальный + розничный сегменты). В натуральном объеме государством было закуплено 171,3 млн. упаковок лекарств, что составило 12,2% от общего объема. При этом, по словам замгенерального директора маркетинговой компании SMD Евгения Живодерникова, около 30-40% средств покрывают местные бюджеты.
Замминистра здравоохранения Галина Калишенко рассказала, как будет проводиться закупка лекарств в 2012 г.: «в клинических протоколах по лечению предусмотрено лечение 60-ю препаратами. Нам надо отобрать 10-20, которые будут закупаться за госсредства. Остальное — за счет местных бюджетов».
По сравнению с 2010 г. объем госпитального сегмента увеличился в денежном выражении на 4,7% и, следовательно, незначительно превысил уровень 2009 г. В натуральном выражении объем госпитальных закупок ЛС продолжает неуклонно сокращаться.
Так, если в 2010 г. количество закупленных государством упаковок лекарств сократилось на 16,9%, то в прошлом году оно сократилось еще на 2,9%.
В 2011 г. небольшой прирост сегмента госпитальных закупок ЛС в денежном выражении при убыли в упаковках, по словам экспертов, был обусловлен повышением средневзвешенной стоимости одной упаковки ЛС. В денежном исчислении рынок растет за счет коэффициента инфляции, который на ЛС по итогам года составил +8-9%», — отмечают они.
Суммарный объем украинского рынка ЛС (розничный + госпитальный сегменты) по итогам 2011 г. составил 27 млрд. грн. ($3,4 млрд.) за 1,4 млрд. упаковок. Таким образом, драйвером развития рынка ЛС традиционно является розничный сегмент.
Уменьшение долевого участия госпитального сегмента как в денежном, так и в натуральном выражении происходит в основном за счет сокращения объема закупок ЛС зарубежного производства.
Господин Живодерников также добавил: «То, что в натуральном выражении происходит сокращение,— это общая тенденция. Появляется много новых, более эффективных, более дорогостоящих ЛС. И предпочтение отдается дорогим препаратам — например, для лечения онкологических заболеваний. Поэтому количество упаковок сокращается».
В структуре госпитального сегмента в денежном выражении более половины объема (59,1%) аккумулируют дорогие препараты ниши, 12% — дешевые. Причем дешевые препараты преобладают в натуральном выражении, составив 56,1%. Около трети объема госпитальных закупок как в денежном, так и в натуральном выражении составляют ЛС средней стоимости. Примечательно, что ценовая структура госпитальных закупок ЛС остается практически без изменений по сравнению с предыдущими годами.
В госпитальном секторе в 2011 г. было отмечено увеличение закупок препаратов для лечения нарушений нервной системы (группа N) и сердечно-сосудистых заболеваний (В), противомикробных средств (J) и средств, влияющих на систему крови и гемопоэз (В).
«Из того, что государство все-таки финансирует, чиновники умудряются положить третью часть денег себе в карман,— уверен господин Коновалюк.— Поэтому систему надо реформировать, но это все зависит в первую очередь от человеческого фактора. Состояние здоровья граждан Украины требует кардинальных изменений. И мы сегодня обязаны предложить современную систему здравоохранения, которая будет финансироваться в соответствии с пониманием, что здравоохранение — это ключевая сфера, которая требует большого внимания и финансового обеспечения».